此次新冠肺炎过后，是时候该认真反思如何完善我国的卫生应急体系了。

笔者从刚上班时遇到“霍乱”疫情，到03年的“非典”疫情，直到今年带领同事们奋战在“新冠肺炎”的抗疫第一线，这些年的经历让我深刻体会到，我国的卫生应急体系有很多需要完善的地方。

今天就谈谈我个人的几点想法，希望能够给大家提供一点点思路。

一、寻找公共卫生服务里的突破点

公共卫生服务大家并不陌生，里面包括的服务内容也很多，其实如果我们捋清思路、抽丝剥茧，最原始的点就是“预防”。

老祖宗提出的“上工治未病”理念其实是最原始的“预防医学”，现如今我们最熟悉的“预防接种”从某种角度说较为局限，要真正实现“国民健康”的大目标，要做好的其实是“健康教育”。

基本公共卫生服务项目开展了多年的“健康教育”，还并未达到理想的目的，其中一点原因，我认为在教育对象上。

在我国，成年人中尤其是中老年人，普遍的教育水平不高、多年养成的卫生健康习惯较差，改变的难度较大，而最容易接受知识、形成良好习惯的年龄段是儿童、青少年，同时他们对自己的父母、祖父母也有很大的影响。

如果把健康教育的重心放到儿童和青少年身上，经过几代的良性循环，那么国民的健康理念将会有一个质的飞跃，发生传染病爆发流行的概率大大降低。

二、重视疾病预防控制中心（CDC）建设

此次疫情，也说明了CDC制度完善的重要性。我个人有以下几点建议：

1、加强基层CDC的规划建设和硬件配备；

2、避免行政化趋向，增加专业技术岗位编制，提高人员待遇，使基层CDC都能拥有一支技术过硬的专业化的队伍；

3、完善传染病上报系统，每一级CDC在接到医疗机构或下一级上报的传染病后，可以设置如果多长时间不审核上报，系统就会自动上传，从而避免漏报、瞒报和地方行政干预的现象；

另外，应该减弱行政干预对此类事件的影响；

4、经常性开展操作性演练，避免出现高学历、高职称、低能力现象。

三、加强公立医院和基层医疗机构的改革

曾经有一个三级医院的领导说过：我们单位是企业，财政不给我们资金，和下级医院成为医联体的话，我们没有义务倒贴资金、设备和人员技术。

由此可见，本人建议公立医院和基层医疗机构不能沦为企业，国家加大投入，合理地给予医护技人员待遇，使他们在日常工作中只考虑病人和诊疗规范。

为了避免“大锅饭”现象，需要加强监管：一个是现在广泛使用的绩效考核软件；另一个就是行政监管。

行政如何监管？卫生健康执法部门实行垂直管理，由他们监督管理医疗机构、医护技人员，监管结果与机构的评级、财政投入、人员的职称晋升、聘任、收入等有关，直至吊销执照。

另外，医疗机构如果发生医疗差错、事故，执法人员第一时间到达现场处置：固定证据、告知法律程序、带离相关人员等，避免在医疗机构内出现混乱，影响正常诊疗秩序。

公立医院和基层医疗机构都相互之间较易融合，可以逐步缩小城乡间的医疗资源差距，提高基层卫生技术人员的业务素质，甚至于同质化，使得基层医疗机构能够及时识别传染病尤其新发的传染病，避免漏诊造成不可挽回的生命财产损失。

四、加强应急诊疗设施设备、耗材的储备和管理

在硬件建设方面，这两个方法或可同时实行：

1、公立医疗机构储备。

对现有公立医疗机构进行改造，确保一旦出现卫生应急状况，能够在最短时间内转换成相应的救治病区；以后新建的医疗机构在规划设计时，把能在短时间内转换成相应的救治病区作为规划必备项。

2、县级以上城市新建一所应急救治中心，每年拨付专项经费进行维护保养。

一次性耗材的储备主要是生产厂家的产能储备，其次是医疗机构根据耗材的有效期进行储备，并在卫生主管部门备案。

应急诊疗设施设备、耗材的储备要综合考虑应急事件的性质：呼吸道传染病、消化道传染病、大范围创伤、辐射泄露事故等。

五、卫生应急演习

1、每年对医护技人员进行相关专业知识的培训，储备相应的专业人才队伍，避免过度的高精专人才；对公务员进行相关规范和常识的培训；

2、对相关应急组织里面的成员身份占比进行固定，比如说应急指挥部成员必须有多少名业务专家，这样紧急决策时不会出错。

3、开展卫生应急演习，规模、方案、时间不定。通过不断地演习才能使我们再遇到卫生应急事件时不再慌乱无措，最大限度减少损失。

卫生应急体系是一个庞大的工程，关系着百姓生命健康安全，本人的想法肯定有很多不成熟之处，大家有什么想法？可以在留言板里发表你的看法。

来源： 基层医师公社