科技日报 2020/08/17 08:21

文 | 科技日报 代小佩

每次曝出新冠肺炎治愈患者核酸检测“复阳”的新闻，都会挑动大众的敏感神经。

这两天，北京新冠肺炎“复阳”病例的密切接触者于某引发关注。前几日，湖北荆州女退休职工治愈约半年后“复阳”，以及吉林男子在上海就医时发现“复阳”的新闻接连刷屏。

中日友好医院呼吸与危重症医学科一部主任林江涛告诉科技日报记者，关于“复阳”，公众存在不少认识误区，很多关于“复阳”的话题都是伪命题，“但是困扰百姓，易引起恐慌”。林江涛直言，不要夸大宣传新冠肺炎治愈患者“复阳”。

北京大学第一医院感染疾病科主任、全国新冠肺炎医疗救治专家组成员王贵强接受记者采访时也提到，不宜过度渲染“复阳”。“对于新冠肺炎患者治愈半年后核酸检测‘复阳’，不好谈论具体是什么情况。我觉得，这需要科学研究以后才能评论。”

出现“复阳”并不可怕
王贵强此前提到，在我国初步数据中，总体来看，“复阳”人群比例不是特别高。中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山说过，只要身体出现足够的抗体，一般这些治愈病人不会再感染。

钟南山认为，所谓的“复阳”，大多数应是检测到核酸的片段而不是病毒本身。而一般来说，核酸片段没有传染性。一些学者曾对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养，结果没有培养出活病毒。

“复阳”可能与转阴周期长有关，并非新冠肺炎特例。林江涛表示，和临床症状消失的时间相比，很多病毒核酸检测转阴的过程往往需要更长时间。比如手足口病治愈3个月或半年以后，再做核酸检测时会有少部分孩子呈阳性；H1N1流感病毒也出现过类似情况。

另外，“复阳”可能涉及核酸检测灵敏度的问题。王贵强表示，“复阳”可能是因为检测的敏感性不够强，比如低病毒水平、低病毒载量的时候，上呼吸道标本就可能查不到。再检测时，有可能查到病毒。在科技部支持下，提高核酸检测敏感性的研究在不断深入。

王贵强称，有个别病人，比如重症、危重症老年病人，由于有基础病或免疫功能低下，导致持续阳性或者“复阳”。

专家表示，对“复阳”要具体问题具体分析，在科学论证基础上才能做到理性讨论。

战略上藐视战术上重视
林江涛在采访中表示，在人与病毒的战争中，人如果打了胜仗，体内的病毒就将被清除或杀灭，剩下病毒的“尸体”和残兵败将，核酸检测就有可能呈阳性，但“尸体”和残兵败将不具备“战斗力”和传染性，所以，也不要谈阳性色变。

专家称，只要临床医生准确判断，病人已治愈恢复，就不要对核酸检测结果做过度解读，也没必要因核酸检测上的“复阳”问题过度恐慌。钟南山曾表示，“复阳”患者带不带传染性，总体而言，他个人不是太担心。

不过，从防疫大局来看，对“复阳”不能大意。

关于“复阳”病例临床的变化，大部分病人是没有症状的，只有极个别会出现症状，极少数人的胸片或CT会显示有肺炎的进展。王贵强强调，总体来讲，虽然新冠肺炎治愈患者“复阳”病例不多，但对此不能大意，要进行密切监测。“对‘复阳’病例，需要按照具有传染性来隔离对待。”王贵强告诉记者。

现实的确如此。一旦发现“复阳”病例，受试者会立即被隔离，其密切接触者