来源：科技部 2020-08-19 12:37

近日，发表在《欧洲预防心脏病学》上的一项研究表明，那些腹部脂肪过多有心脏病史的人再次心脏病发作的风险会增加。

先前的研究表明，腹部肥胖是首次心脏病发作的重要风险因素。但是直到现在，它与日后的心脏病发作或中风风险之间的关联还不明确。

该研究第一作者、瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所的Hanieh Mohammadi博士说：“患者在初次心脏病发作后通常会接受严格的治疗以防止再次发作（称为二级预防）。二级预防是通过降低与心脏病和中风相关风险因素如高血糖、血脂和血压来起作用的。我们过去不知道腹部肥胖是否是接受二级预防患者心脏病复发的风险因素。”

这项研究是该领域有史以来规模最大、确定性最高的研究。研究人员对超过22000名患者在首次心脏病发作后进行了追踪，并研究了腹部肥胖（以腰围衡量）与心血管疾病复发事件风险之间的关系。研究人员专门研究了由动脉阻塞引起的事件，例如致命和非致命性心脏病发作和中风。参与研究的患者招募自瑞典全国性的SWEDEHEART注册中心，中位数随访3.8年。

大多数患者（男性为78％，女性为90％）存在腹部肥胖的情况，即男性腰围为94厘米或以上，女性腰围为80厘米或以上。

腹部肥胖程度的增加与致命和非致命性心脏病发作和中风的相关性不受其他风险因素（例如吸烟、糖尿病、高血压、高血脂和身体质量指数[BMI]）和二级预防治疗的影响。对于心血管疾病复发事件来说，腰围是比整体肥胖症更重要的标志。

Mohammadi博士说：“腹部肥胖情况在首次心脏病发作患者中非常普遍的原因是，它与动脉粥样硬化加速动脉阻塞的情况密切相关。这些疾病包括血压升高、高血糖和胰岛素抵抗（糖尿病），以及血脂水平升高。”

她补充说：“但是，我们的结果表明，可能还存在与腹部肥胖有关的其他负面机制，它与这些风险因素无关，并且尚未被人们所认识。在研究中，尽管我们采用了降低与腹部肥胖相关的传统风险因素（例如降压药、糖尿病药物和降脂药物）的疗法，但腹部肥胖程度上升的患者心血管疾病复发的风险仍然较高。”

这是首次对男性和女性同时进行单独分析的研究。腰围与心血管疾病复发事件之间的关联在男性中更强、更线性。在女性中，这种关系呈U形，这意味着中等腰围（而不是最低腰围）的患者面临的风险最低。必须注意的是，研究中女性的中等腰围高于传统上公认的腹部肥胖的临界值（80厘米）。

Mohammadi博士指出：“这项研究中的男性人数是女性的三倍，因此对女性来说统计数据说服力不足。因此，需要更多的研究才能根据性别得出明确的结论，但这是一个开始。”

关于两性结果不同的可能原因，她说：“一些研究表明，与女性相比，男性的腹部肥胖可能与有害的内脏脂肪（器官周围的脂肪）有更直接的联系。而对于女性来说，大部分腹部脂肪由皮下脂肪组成，相对无害。”

Mohammadi总结说：“腹部肥胖不仅会增加心脏病或中风初次发作的风险，而且还会增加以后的疾病复发风险。无论你服用了多少药物或者血液测试结果多么健康，保持健康的腰围对于预防将来的心脏病发作和中风都非常重要。我们可以通过健康、均衡的饮食和定期进行体育锻炼来应对腹部肥胖问题。”

该研究的作者建议，在临床环境中应该使用腰围来衡量初次心脏病发作患者的疾病复发风险是否会增加。