来源： 健康界　2020-09-01

作者：张笑晨

提及今冬的新冠防控，上海公共卫生中心党委书记卢洪洲给出了以上诸多建议和看法。

在卢洪洲看来，中国已经有了成熟的应对机制，强有力的政府给疫情防控提供了保障。经历了新疆、北京和大连三次小范围新冠疫情后，中国已经掌握了如何在短期内控制疫情的能力。但不可忽略的是，国际疫情的持续，让中国防控新冠这根弦，不能放松。这既意味着秋冬季的应对，也包括公卫系统的夯实。

他认为，想清楚目标，想清楚路径，比盲目“大干快上”更重要。

为了防控新冠，每个人都应该接种流感疫苗

健康界：在8月9日至25日之间，上海的新冠境外输入病例已达118例。秋冬季节是呼吸道疾病高发期，作为应对境外输入病例压力最大的上海，是否已经做好准备？

卢洪洲：经历过八个月的考验，在和新冠病毒的战斗中我们已经总结出了一些经验。比如说，现在在全国推行的闭环管理就是最早从上海开始施行的。上海实现了三个闭环，包括入境人员的排查分流闭环、“直通车”封闭转运闭环、属地社区管控闭环。我们已经有了成熟的应对体系，所以大家可以放心，我认为不会出现大规模的反弹。

健康界：上海一直以来都没有发生大范围的本地疫情扩散，有没有“上海经验”可以传授给其他地方？

卢洪洲：我觉得上海老百姓的意识和素质是非常高的，在疫情面前每个人都是哨兵。疫情在其他地区再起时，有的上海老百姓发现小区有当地车牌的车辆驶入，就赶紧联系相关部门，后来证明确为确诊病例。

健康界：很多人担心秋冬疫情的大范围反弹，对每一个人来说应该如何防范？

卢洪洲：我觉得最重要的是，我们每一个人在尽可能的情况下都应该去接种流感疫苗。秋冬是流感的高发期，临床表现和新冠肺炎有一定的相似度，一旦发病会带来很多麻烦。流感疫苗在接种两个月后生效，抗体可以持续六到八个月，所以大家应该尽早去接种。

如果老百姓觉得流感疫苗属于二类疫苗，要自费，不愿意接种，我个人想，政府可以考虑来买单。这从卫生经济学上来看也是一件划算的事情，因为一旦发生流感在人和人之间的传染，出现相关症状，再隔离、全民检测新冠，这其实是会花更多钱，给国家财政带来更大压力。

健康界：会不会发生往年供应量局部不足，造成接种不上流感疫苗的情况？

卢洪洲：我们要对国家有信心，基本情况是当我们的生产能力处到最大值的时候，是可以做到生产出供全中国人接种的疫苗数量的。这点上，大家可以放心。

健康界：目前国内已经没有境内新增，但是时常会出现境外输入，民众应该怎么跟新冠疫情长期共处？目前公共交通、餐饮等已经恢复到疫情前的水准运转，老百姓真的可以放心生活吗？

卢洪洲：从目前来看，我们国家做得比较好，是因为我们有一个强有力的政府，这点国外是很难做到的，因此国外的疫情会长期存在。我很能理解大家的心情，但是不必要太紧张。在没有本地新增病例的情况下，我们就要积极推进复产复工。大家也可以放心地去工作、吃喝，当然要戴好口罩。

每一个临床医生都应该有“大公共卫生观念”

健康界：在国内的疫情进入常态化之后，对公卫的反思和“重建”成为行业内外的共识。您认为，在目前这个状态下，除了硬件建设之外，还有什么问题是需要长期关注的？

卢洪洲：现在看来有一点我觉得很重要，就是临床医生更应该有更多的“大公共卫生观念”。所谓“大公共卫生观念”，不是只针对一种病毒，某一个具体的病人，而是一种总体上的意识。所有的临床医生都要有一根弦，意识到公共卫生的重要性，在发现疫情发生的时候，要尽快上报。

我举一个我作为一个临床医生，如何把“公共卫生观念”贯穿到工作当中的例子。

2013年2月26日，上海第五人民医院出现一家三口的重症肺炎病例，让我去会诊。我根据三个人的发病时间等多个情况，判断出这是病毒性肺炎的临床病例。我认为这是一个由病毒引发的传染病，出现了人和人之间的传播。

我们按照要求把相关样本送到了公卫中心的实验室进行检验，在现场会上我跟大家说，如果后续证明这是一个新发传染病，世界卫生组织会来溯源的，要做好病例记录和病例感染防控。

健康界：有了“大公共卫生观念”，从系统设计上如何能实现外来因素的干扰，如何解除临床医生的顾虑？

卢洪洲：深圳有一个和公共卫生相关的地方法规，他们有明确的规定来保护“吹哨人”。只要“吹哨人”没有恶意，出现问题第一时间上报，就算是上报的内容是错的，我们也不应该惩处吹哨人，这点应该在法规上有所体现。再一点就是要完善直报系统，应该让它能不通过当地政府，直达有关上级部门。

公共卫生中心不是挂个牌子就完事了

健康界：公卫需要补课似乎成为了一个共识，在这个过程中各个高校里的公共卫生学院应该扮演什么角色？

卢洪洲：我们都说目前公共卫生系统内存在一个“缝隙”，这个“缝隙”从2003年SARS疫情爆发的时候就出现了，为什么17年后这个“缝隙”还是存在？这是需要我们思考的问题，也是需要公共卫生学院来解决的问题。

健康界：在疫情后，武汉正在进行“全国公共卫生城市试点”，您如何理解武汉的相关举措？

卢洪洲：这一试点表示了我们国家层面对公共卫生系统改革的决心，我相信这个改革也一定能推进下去。这次的改革中出现了一个叫“公共卫生总师”的角色，这个角色的设立就是让专家掌握决定权和话语权，这是一个很好的改革方向。

健康界：在疫情后，中国公共卫生系统把“公卫下沉”当作一项重要工作来做，你如何看待公卫下沉的问题？

卢洪洲：公卫下沉，关键是让公共卫生的观念在基层落地、扎根，让健康的概念在老百姓心中发芽。我们派专业的公卫人才到下面去，更重要的是推广公共卫生的观念，这样的做法能从源头减小传染病发生的可能，是值得肯定的。

健康界：黄奇帆曾撰文称，要在疫情后花两、三千亿补短板，要专门设立公共卫生的专科大学、在双一流高校大量开设“公共卫生专业”，您如何看待这样的观点？

卢洪洲：这个问题要具体问题具体分析，不能一头热地往上冲。从疫情开始到现在，有五十几个地方政府派考察团来我们这里学习，都想建自己的“公共卫生中心”，连名字都跟我们一样。硬件好说，政府砸钱就起来了，但是软件怎么办？长期发展怎么办？

未来随着民众和政府对于公共卫生重视程度的提升，传染病的发生概率会降低，而新冠疫情目前也进入了“平时状态”，建起来的“公共卫生中心”在日常状态怎么办？这是我们都应该思考的问题。