来源：界面新闻

记者 |金淼

编辑 |许悦

据《中国卫生健康统计年鉴》及毕马威数据显示，2011年-2018年，国内康复医疗服务诊疗人次整体呈增长态势，门急诊人次和出院人数年复合增长率分别达到10.2%和22.5%，预计未来十年，随着人口老龄化加速、慢性病人口数量增加、康复意识增强及国家对于残疾人康复需求的重视，诊疗人次将以超过历史水平的速度进行增长。

中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主任燕铁斌在“中国非公立医疗机构协会康复医学专业委员会2020年学术年会”上表示：“按照卫生部标准，最理想的综合医院康复科床位占比是2%-5%，所以公立医院康复科永远是个小科室。”

其以中山大学孙逸仙纪念医院为例，表示1991年医院成立康复科时，设置20张病床，同期精神科床位只有15张。而到今年，精神科床位数量已经超过100张，而康复科不到60张。

“公立医院的住院医师有限，医保也是有制约的，但是现在的患者对于愈后的要求更高，希望活得更好，更有尊严，所以非公医疗在康复领域的机遇已经来临。”燕铁斌表示，在其他临床学科中，公立医疗机构已经完成了长期的技术沉淀，非公医疗在临床技术层面难以和公立医疗机构较量。

而康复科则不同，康复科的重点在于患者功能的恢复，院内的服务、环境等更为重要，而这也是社会办医的优势所在。

另一方面，随着人口老龄化进程的进一步加快，康复科患者构成的重要一部分——老年患者——较以往提出了更高的照护需求。“老年人患病率高，大型医院床位负担越来越重，三甲医院的医疗资源越来越紧张。”东方华康医疗管理有限公司总经理李爱川在会上表示，其所在的机构从事医疗投资、医院管理运营。

如果将医疗机构功能和养老功能分开，虽然老年患者能够在医疗机构内部处理高、急、危重疾病，但是一旦好转出院，在照护机构中，护理人员的专业技能则无法满足患者需求。“中间的断层，使得老年患者将医院等同于养老院。”李爱川表示，其所在的机构目前落地的无锡国济项目，囊括了康复医院、护理医院和颐养院三个面向不同人群的机构，三者床位分别为260张、480张和100张，患者可在内部实现转诊。

“根据患者功能障碍的不同划分不同的人群，当出现行动不便的时候，判断患者由颐养院转向康复医院或护理医院。”但其表示，目前项目也面临医疗服务层次有待提高，各方对社会办医的信心不足等问题。

图片来源：毕马威《康复医疗趋势引领新蓝海》
根据毕马威报告，2011年全国康复专科医院301家，其中公立医院146家，民营155家；2018年国内康复专科医院数量增至637家，其中公立医院152家，民营485家。二者年复合增长率分别为0.6%和17.7%。

民营康复医疗机构的数量高于公立医疗机构，主要系社会资本青睐公立医疗体系缺口领域和专科医院领域，并且康复专科医院较综合医院相比单床投入较低、对医生依赖程度较低、医疗风险较小、社会资本进入，更易实现预期的投资回报。上述东方华康也于今年5月被大湖股份通过股权转让、增资扩股等方式持有60%股权。

但同时，与公立医院相比，民营康复医疗机构在医疗资源配备、品牌影响力、病源稳定性、医疗技术人员配置等方面仍然存在明显差距。

图片来源：毕马威《康复医疗趋势引领新蓝海》
“我们也有些问题需要解决，比如说相关人才方面的缺失。”李爱川表示。根据毕马威报告显示，国内现有康复治疗师仅5万名，平均每10万人仅3.6名，与每10万人50名康复治疗师的的国际标准相差甚远。而康复师的缺乏将直接影响患者接受主动康复训练的时长。

毕马威报告中表示，政策制定者可考虑开展康复医师、康复治疗师转岗培训，在基层医院选拔优秀人次进行进行等手段缓解康复医学人才短缺问题。

此外，康复治疗这类病程长、康复方案复杂、治疗费用高的专科尚未有完善的支付体系支撑，以至于患者功能改善效果并不显著。

在谈及美国康复医疗市场在2006年-2012年的快速发展时，毕马威医疗行业副总监杨爱茹表示，美国此前确立的FRGs(Function-Related Groups 功能相关分类支付)为标准的预付制度促进了整个产业的发展。

不同于DRGs按病种分类支付，FRGs以患者功能进行计量，并根据疗效决定最终支付额度。这种支付手段以功能不仅控制医疗费用的不合理增长，还能够促使医疗机构寻求最佳的治疗方案及争取在最短时间内使患者功能恢复，从而提高医疗机构运营效率和医疗服务质量。

“中国目前按项目付费的方式，容易出现分解病历、医院推诿重症患者、过度医疗、项目多定价难的情况。但是FRGs的特点是以患者的功能改善为根本，能够促进医疗机构在康复领域成长，将康复效果转化最大，也会提升医院的运营效率。”