来源： e药环球　2020-12-25

国际糖尿病联盟（IDF）估计，到2045年，全球糖尿病患者将从2017年的4.25亿人上升到6.29亿人。糖尿病及其并发症导致的死亡，占到了全球死亡人数的8.4%。

也许在一些人看来，糖尿病是一种老年人疾病。但实际上，在过去30年中，越来越多的青年人、中年人被诊断出患有2型糖尿病。这在很大程度上与超重或肥胖人数增加，饮食不良以及体力活动减少等有关。

此外，还有研究发现，确诊2型糖尿病时的年龄越小，其危害也越大。据一项发表于欧洲糖尿病研究协会（EASD）官方期刊《糖尿病》（Diabetologia）的研究显示，越早患2型糖尿病，就越致命，患心血管疾病等并发症的风险也较高。

研究人员对26项观察性研究的数据进行了分析，共涉及30个国家的132.5万多名患有2型糖尿病的受试者，他们的平均年龄范围为21.6-67.4岁，女性受试者的比例范围为42.5%-68.6%。

研究人员统计了受试者的年龄、性别、确诊2型糖尿病时的年龄、糖尿病病程，以及大血管疾病（包括冠心病、脑血管疾病、外周血管疾病）和小血管疾病（包括视网膜病变、肾病、神经病变）的发病信息。

在调整其它因素影响后，研究人员发现，受试者确诊2型糖尿病时年龄每增加1岁，与全因死亡、大血管疾病和小血管疾病风险分别降低4%、3%和5%有关。

具体来看，受试者2型糖尿病确诊时年龄每增加1岁，与冠心病风险降低2%、脑血管疾病风险降低2%、外周血管疾病风险降低3%、视网膜病变风险降低8%、肾病风险降低6%以及神经病变风险降低5%有关。

研究人员分析，上述关联可能是由于暴露于胰岛素抵抗和慢性高血糖的时间更长，β细胞衰竭速度更快或者是胰岛素抵抗更有侵袭性。

年龄增长，是2型糖尿病患者发生血管并发症的危险因素。对于年轻的2型糖尿病患者而言，随着时间的推移，衰老和疾病持续时间的影响可能会被放大，导致过早出现并发症和死亡。

与50岁时被确诊为2型糖尿病的人相比，30岁时被确诊为2型糖尿病的人，虽然发生血管并发症的绝对风险较低，但当他们都达到60岁时，由于老龄化以及2型糖尿病病程的影响，容易积累更多不利心血管健康的危险因素，将具有较高的相对和绝对风险。

由于该研究是观察性研究，并未表明因果关系。不过研究最后提到，这是“首次探索糖尿病确诊年龄与后续结局之间相关性的系统综述和荟萃分析”。

研究第一作者、澳大利亚莫纳什大学（Monash University）Natalie Nanayakkara博士指出：“衰老和病程的影响，可能是叠加的，导致在较年轻时被诊断为2型糖尿病的人，出现过早的并发症和死亡。”对于年轻的2型糖尿病患者来说，需要长期控制心血管代谢危险因素，包血糖、体重、血压和胆固醇，以降低死亡及并发症风险。

研究人员建议，尽早采取持续和综合干预管理措施，包括管理血压、控制胆固醇、改善血糖、增加体力活动、健康饮食、保持健康体重、戒烟、应用阿司匹林治疗等，对于延缓2型糖尿病的发生，以及降低血管并发症的发生和死亡风险至关重要。