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猝死和过劳之间存在怎样的联系?

时间: 2021-01-07

 来源:界面新闻

记者 |谢欣

2020年末,南航“最美机长”贺中平在地面工作时猝死,此后又有另一名南航飞行员猝死。而拼多多23岁女员工“996”加班后凌晨一点多猝死的新闻也使人扼腕叹息。

接连发生的猝死事件让公众再次思考,在现代高节奏高负荷的工作生活之下,如何确保下一个猝死的不会是自己?

猝死指的是明显健康者症状发生后1小时内,非创伤性意外性死亡事件,如果没有目击者,可延长至1天。2017年由美国心脏协会、美国心脏学学院与美国心律协会联合发布的最新猝死指南中指出:猝死由大量事件、不同亚群构成。

《中国循环杂志》2013年发表的《中国心脏性猝死现状与防治》指出,美国每年心脏性猝死的总人数约30万。35岁以上的人群中,心脏性猝死的年发生率为 0.1%~0.2%,欧洲的发生率与美国相似。中国心脏性猝死的流行病学资料尚少,以猝死为研究内容的项目远远不够。经现有的少量资料分析后可知,中国心脏性猝死的现状相当严峻。而一项国家十五攻关研究的结果表明,中国心脏性猝死的年发生率为41.84/10万人,发生率约为一般人群的0.04%,这一发生率低于欧美国家。

各国资料表明,心脏性猝死的发生率大体随冠心病的患病率而变化,而女性绝经前受到雌激素的保护而不易患冠心病,故在青年与中年人群中,男性心脏性猝死的发生危险是女性的4~7倍,雌激素有生理性预防猝死的保护作用。中国的流行病学资料显示,男性心脏性猝死的年发病率为10.5/10万人,女性为 3.6/10万人,男性高出3倍,与国外资料相近。绝经后女性冠脉事件的危险性增加,心脏性猝死的危险也随之增加,逐渐与男性持平。

《医学信息》杂志在2012年发布的《心肺复苏进展》一文中数据显示,中国的猝死者高达3-4人/分钟。但目前国内外对猝死的具体死亡病因、死亡时间与群体分布尚不清楚,但国内外也均已有相当数量样本的研究分析对猝死进行分析与警示。

《中国急救医学》杂志2020年2月出版的署名为海南医学院急诊创伤学院赵智梅、陈晓松与海南医学院第一附属医院、重庆医科大学附属第一医院相关团队的《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》研究中,通过对1964年-2018年里231篇相关文献中所涉及的猝死并进行尸体解剖者资料数据进行了分析。

结果显示,在这5516例猝死病例中,导致猝死的首要原因是心源性猝死,占57.8%,其中以冠心病猝死占比最高占55.2%;21.6%为肺源性猝死,9.21%为脑源性猝死。此外,心肌病猝死为6.8%,心肌炎猝死为5.8%,肺栓塞维4.9%。

在既往病史方面中,猝死病例中最常见的既往病史为高血压,占38%,心脏病排名第二位30%,此外24%的病例患有糖尿病。

那么,猝死最大的诱因又是什么?

上述研究中,有记录诱因的为1329例,研究显示,与猝死有关的最主要因素为情绪激动(26%)和劳累(25%),其次为饮酒和过饱。

在年龄上,研究认为30~63岁是心源性猝死的高发年龄段。其生理上正是疾病形成的高危时期;社会中又正值工作节奏快、生活压力大、熬夜加班、饮食不规律、嗜烟好酒,容易产生“三高”,出现以冠心病为首,其次肺栓塞、主动脉夹层、心肌病、心肌炎、急性出血坏死性胰腺炎等导致的猝死。

而在青年人猝死案例上,310例青年人猝死病例中,最常见的是心肌病(23%)和心肌炎(16%)。冠心病占12%。其他还包括胰腺炎和骨折引起的脂肪性肺栓塞等。

研究指出,猝死的预防需要避免情绪激动、过度劳累,同时应戒烟限酒,注意极端气温影响,适当运动,重点是控制“三高”。

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