来源：看医界　2021-02-26

此前，有全国人大代表提出《关于增加公立医院数量、扩大公立医院规模的建议》与《关于有效放宽公立医院数量和规模限制的建议》，近日，国家卫健委对此进行答复并在官网上公布。

《答复》称，国家卫健委正在研究修订全国医疗卫生服务体系规划，科学确定公立医院和社会办医院的数量、规模及布局，合理调整公立医院的床位配置标准，支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。

《答复》同时明确未来公立医院发展方向：对外合理把控公立医院发展规模，提高公立医院规模和建设标准，支持部分实力强的公立医院适度建设发展多院区；对内深化改革，建立健全现代医院管理制度试点。

支持公立医院适度发展多院区

数据显示，截至2019年底，全国公立医院共11930家，人员数和床位数分别为600.2万人和497.6万张，占全国医院人员总数的77.1%和床位总数的72.5%；医疗服务能力不断提升，诊疗人次和入院人数达到32.7亿和1.75亿，分别占全国医院诊疗总人次的85.2%和入院总人数的82.6%。全国社会办医院22424家，占全国医院数量的65.3%，诊疗人次和入院人数分别占14.8%和17.4%。

《答复》称，国家卫健委正在研究制订推进公立医院高质量发展的政策措施，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提高质量效益，提高公立医院规模和建设标准，运营模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从增加物质要素转向人力资源发展。

同时，为适应经济社会发展、群众医疗服务需求和重大疫情防治需要，国家卫健委正在研究修订全国医疗卫生服务体系规划，科学确定公立医院和社会办医院的数量、规模及布局，合理调整公立医院的床位配置标准，支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。此外，国家卫健委还将继续完善社会办医政策，更好地满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求。

推进现代医院管理制度试点

在现代医院管理制度上，国家卫健委表示，目前我国已在148家医院开展建立健全现代医院管理制度试点，落实党委领导下的院长负责制。在《对十三届全国人大三次会议第5272号建议的答复》中，国家卫健委提出未来将继续推进建立健全现代医院管理制度试点。

一是健全公立医院和医务人员绩效考核机制，完善三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围，进一步强化公立医院的公益性。

二是建立和完善医疗服务价格动态调整机制，抓住药品耗材集中采购、取消医用耗材加成等降低药品耗材费用的窗口期，及时进行调价评估，达到启动条件的稳妥有序调整价格。

三是落实“两个允许”要求，全面推开公立医院薪酬制度改革，指导地方完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分配办法，建立健全公立医院保障与激励相结合的运行机制。统筹盘活用好医疗卫生领域编制资源，重点用于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。

四是推进按疾病诊断相关分组付费国家试点和按病种付费，健全医保经办机构与医疗机构之间的协商谈判机制。探索紧密型医疗联合体实行总额付费，结余留用、合理超支分担。

五是有序扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围，开展高值医用耗材集中采购试点，鼓励由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。

六是继续推进区域医疗中心建设，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，建立与区域医疗中心相适应的管理体制和运行机制。健全分级诊疗制度，加快推进城市医疗集团和县域医共体网格化布局建设，深化县域综合医改。完善医防协同机制，增强公立医院传染病救治能力。加快“互联网+医疗健康”发展，推进新一代信息技术在医药卫生领域的应用。