文 |赛柏蓝 阿妮娅

近日，业内最关注的消息就是广东省牵头的16省带量采购联盟。广东省医疗保障局牵头，诚邀山西、福建、江西、河南、湖北、湖南、广西、海南、贵州、云南、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、新疆建设兵团加入，组建区域集团采购联盟，共同开展省级药品、耗材超声刀头带量采购工作。

其中，超声刀头首年预采购量名单已经流出，今日，赛柏蓝从权威渠道处拿到了确认版的16省带量采购药品名单。

按照此前文件，各省（自治区）可以选择单个或多个产品参与联盟采购，该工作于5月中旬启动，采购文件另发。若上述单位有意向参与，请于5月22日前函复广东省医保局，明确参与集团采购的具体品种。

据梳理，此次16省的带量采购目录品种共包括8430个来自不同厂家品规的产品，以“通用名+标准剂型+标准规格”的格式整理发现，本次报量涉及的品规共1705个。

其中，涉及281个通用名，西药222个，中成药59个，国家集采品种45个，省际集采品种236个。

近日，业内流传的广西带量采购会议纪要显示：建议各地积极规范开展集中带量采购，结合本地用药情况，优先选择金额大、用量多的品种纳入集采。

据了解，未被集中带量采购覆盖的品种共240种，占比39%；其中化药130种，占化药大额品种数量比例为26%；生物制剂19种，占生物制剂大额品种数量比例为73%；中成药91种，占中成药大额品种数量比例为85%。

针对业内关注的中成药集采，目前涉及7个项目，16个大额品种，107个大额中成药品种，除医保谈判协议内的9个独家品种，其他98个中成药品种鼓励各地探索集采。

文件显示，在品种选择上，可优先选择有效成分比较清晰的、适应症相对明确的、多家企业生产的单方品种。建议2021年各省应集采5个中成药品种。

某种程度上，广东省此次16省的品种选择基本契合相关部门对地方集中采购的构想，再加上广东省此前已在研究细节，启动500个品种的带量采购工作，但未能有后续消息传出……此次组建16省联盟采购，意味着这个具有巨大体量的医药大省，不动则已，一动就在全国范围内引起雷霆之势。

A、B两组，限价入围
业内流传的报量规则显示，医院上报的预采购量具体到每个上市许可持有人，医院两轮确认报量。此次16省联盟采购为限价入围规则，分别为A、B两组。

A组按每家企业的市场量（采购数量）排序，前70-80%的企业纳入A组（主流组）；A组企业数小于一定数量时（如6家）可不淘汰，全部入围；当大于一定数量时引入淘汰机制。B组则按照每家企业的采购数量排序，后20-30%的企业纳入。

因为A组和B组的入围规则不一致，竞价规则也不太一致，A组为两轮竞价，第二轮竞价通过降幅确认拟中选企业。

第一轮报价：A组企业只要不高于限价和自己的全国最低价，就可以获得企业预采购量的70-80%量；第二轮报价：已经获得70-80%量的企业以及有可能淘汰的1-2家，愿意以量换价抢夺剩余量的20-30%的部分量，进行第二轮报价，最终依据降幅大小确认多家拟中选企业。

B组则是通过价格绝对值确定拟中选企业。B组所有企业的报量总和作为标的，设定入围规则，依据报价从低到高，遴选出一定数量的拟入围企业（如5-8家）；然后由医院再次从拟入围企业中自主选择意向供应企业，并获得相应的合同量。

示范效应？
DT财经曾对国内各地区的医疗资源进行详细比对：三甲医院是优质医疗资源，也意味着更多的处方量和药品使用量，而数据显示，广东和山东的三甲医院总量最多。

其中，名医院的分布则更为集中地分布在除深圳外的一线城市和强二线城市。据《2018年度中国医院综合排行榜》，中国排名前50的医院中，有12个位于北京，11个位于上海，7个位于广州。

作为医药大省，广东省本身就有带头作用，再结合其他省级单位的参与，将会代表空前的谈判用量，按照以量换价的逻辑，大批药企的降价将成为必然。

按照此前广东省公布的带量采购文件《关于推动药品集团带量采购工作常态化制度化开展实施方案》征求意见稿中，广东并未提及落选产品，并未明确“也可采购落选产品”，这或意味着落选产品将彻底无缘广东市场。

一直以来，广东省的动向都被广泛关注：毕竟广东省平台曾经连续四年创下了一年竞价12轮，一个月竞价1轮的记录，一直到了2017年，才开始一年四轮。此次其联合其他省，超级大联盟若能形成，则一定程度上代表了未来带量采购的新趋势。