来源： 医学新视点　2021-06-25

日前，《新英格兰医学杂志》最新发表一篇来自英国公共卫生部（Public Health England）的重要真实世界研究，结果显示，在接种至少一剂新冠疫苗（ChAdOx1 nCoV-19或BNT162b2）21天后，即便接种者被新冠病毒感染，他们未接种疫苗的家庭成员受到感染的风险也会降低40%-50%。

基于家庭传播评估数据集（HOSTED）的数据，研究者共纳入了2021年1月4日-2月28日期间英国出现首例感染者的超过36.5万家庭，和超过100万的家庭接触者数据。对这些家庭成员，研究还继续随访14天。首例感染者＜16岁、在1月4日前接种疫苗（此前英国尚未广泛开展接种）或感染后1-14天才接种疫苗、家庭接触者先接种疫苗等特殊情况，数据均已被排除。

研究团队对比评估了接种至少一剂疫苗（ChAdOx1 nCoV-19或BNT162b2）21天后感染，与未接种疫苗并感染后，他们未接种疫苗的家庭接触者出现继发感染（定义为首个病例检出阳性后2-14天发生的感染）的风险。在调整年龄、性别、家庭规模、所在地域、社会经济状况、感染时间等因素后，数据显示：

如果家庭内的首例感染者未接种过疫苗，家庭成员继发感染率为10.1%（96898例/960765家庭接触者）；

相比之下，如果首例感染者接种了至少一剂ChAdOx1 nCoV-19疫苗，家庭成员继发感染率为5.72%（196例/3424家庭接触者），家庭内部新冠病毒传播风险降低48%（OR 0.52；95%CI 0.43-0.62）。

如果首例感染者接种了至少一剂BNT162b2疫苗，家庭成员继发感染率为6.25%（371例/5939家庭接触者），传播风险降低46%（OR 0.54；95%CI 0.47-0.62）。

基于这些英国真实世界数据，论文指出，总体而言，接种至少一剂ChAdOx1 nCoV-19疫苗或BNT162b2疫苗21天后，如出现感染，传播给家庭成员的风险降低约40%-50%，两种疫苗的研究结果相似。

所分析的数据中，在接种过疫苗的家庭首例感染者中，大多数（93%）仅接种了第一剂。进一步分析发现，疫苗接种14天后，就已经显示出减少家庭内传播的保护作用。研究中观察到的疫苗接种后减少传播风险的时间间隔，与之前疫苗对接种个体的保护时间间隔整体一致。

研究团队补充指出，所收集数据仅包含病例诊断信息，缺乏感染者的症状或病毒载量信息。他们推测，接种疫苗后，首例感染者的症状可能较轻，传染性也可能较低。研究也不排除首例病例和继发病例分类错误的情况，但如有错误，往往是导致低估疫苗保护作用。

此外，未来还需要评估接种两剂疫苗后对病毒传播性的影响。这些信息对于我们了解疫苗接种获益非常重要。