来源：看医界　2021-08-19

作者｜赵小桦

3名医生确诊，涉及发热门诊工作

在新冠疫情多点散发的当下，各个城市医疗机构的发热门诊作为疫情防控的“哨点”，其重要性不言而喻，稍有不慎，可能会造成较为严重的后果。

近日，扬州3名医生感染新冠病毒，都是发热门诊相关工作人员，起因涉及发热门诊布局不合理、相关医务人员个人防护不到位等多种因素。

对此，一位网友在人民网领导留言板留言，建议建立加强对发热门诊相关人员管理的制度。

该网友建议，为避免发热门诊成为疫情新的传播链扩散点和集中爆发点，需要采取针对性的措施加以防范，加强发热门诊相关人员的管理。

同时，对进入发热门诊工作的工作人员，不仅要经历严格培训考核合格后才能上岗，还应在固定的发热门诊进行工作，期间闭环管理，不能频繁地更换工作地点，回家或更换工作地点要符合解除隔离的规定，即经过两周或以上的严格隔离观察以及适当次数的核酸检测。

而对进入发热门诊区域的患者和随行人员，都要留置隔离观察，同时要确保隔离条件能避免交叉感染。而大致排除新冠诊断后的患者及随行人员，还应由社区工作人员带回进行居家隔离观察两周或以上，并经适当次数的核酸检查后，解除居家隔离。

此外，对于不遵守相关规定的发热门诊相关人员所造成的密接者以及次密接者，应及时进行居家隔离观察两周或以上，并经过适当次数的核酸检查以后解除居家隔离。

多地发热门诊加强管理

据《看医界》了解，在扬州市8月17日召开的新冠疫情防控新闻发布会上，苏北人民医院呼吸与危重症医学科副主任许文景直言，经发热门诊就诊初步排除“新冠”后，仍需居家观察，因为初步排除不等于完全排除，同时观察期间，还要注意隔离，密切监测体温等。

8月16日，在北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第240场新闻发布会上，北京市卫生健康委员会副主任李昂则强调，要准确把握发热门诊管理，发热门诊挂号后第一时间进行检测，相关人员未排除新冠前，不得自行离开，违者，医院可向属地卫生健康部门和驻院警务室(属地派出所)报告并处置。

日前山东淄博市中心医院发热门诊还启动了该市首家“智慧药房”，在确保医护人员和患者之间的“零接触”的同时，也不妨碍患者拿药相关信息的准确性。

不久前，湖北荆州市相关部门还明确要求各级各类医疗机构全面加强、充分发挥发热门诊“哨卡”作用。据悉，今年以来，当地卫健委还对全市发热门诊开展明察暗访，多次抽查全市发热门诊闭环管理，并针对其管理漏洞提出整改措施。

而山西省则要求医疗机构加强预检分诊和发热门诊管理，确保发热患者的“闭环管理”，做到不漏一人一环节。而重庆也提出要严守院感防控底线，对发热门诊（诊室）患者全部进行核酸检测。

此外，值得注意的是，据文汇报报道，经过升级改造，上海127家发热门诊、225家发热哨点诊室，作为防疫的“监测哨”，在7月底便全线运转起来。据悉，在这个过程中，一些医疗机构还对其工作人员的核酸检测频数进行了“加码”，其中发热门诊人员升级到三天一测，而住院患者的“防疫门槛”、住院探视制度也分别得到进一步提高和“收紧”。

发热门诊是院感防控重点之一

发热门诊作为院感防控的前沿阵地，其防控措施的完善和加强对保障防疫的有效性非常关键。

实际上，自去年年初，国家卫健委发布的两版《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》（以下简称《指南》），都把发热门诊作为重点科室提出了细致要求。

其中，第二版《指南》就规定，要严格执行发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员新型冠状病毒核酸检测“应检尽检”要求。而发热门诊诊区应按照“三区两通道”设置，各分区之间还应有物理隔断，各区域和通道出入口设有醒目标识，医务人员进出隔离病区需遵照流线布局指示。

同时，医务人员进出发热门诊和留观病室，应执行标准预防和额外预防，按照医务人员穿脱防护用品规范流程正确穿脱防护用品。发热门诊接诊医务人员应当掌握新冠感染的病原学特点与临床表现，按照诊疗规范进行诊疗，对新冠感染疑似或确诊患者应立即规范隔离并及时报告。

另外，去年6月，国务院为防疫专门发布的《关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知》，提出要充分发挥发热门诊的“哨点”作用，对于所有到发热门诊就诊的患者，必须扫“健康码”，并进行核酸检测，医务人员要做好“守门人”，并且各类医疗机构还要全面落实预检分诊制，严格落实首诊负责制。

“医院发热门诊在早期切断院内交叉感染中具有重要作用，是防止新型冠状病毒肺炎疫情进一步传播的重要屏障。”深圳市第三人民医院感控科主任黄婷曾对界面新闻如是表示。

此外，对于如何发热门诊在防疫中的作用，联勤保障部队第904医院感染科主任王卫兵认为，首先要把控好医院的“进出口关”。发挥好预检分诊的作用，严格进出检测，做到问得细、查得严；其次，要加强门急诊和住院管理。完善预约挂号，减少人员聚集，科学合理布局发热门诊，对发热患者分区闭环管理，门急诊严格实行一人一患一诊室。