来源： 家庭医生在线2021-09-02

对普通人而言，一呼一吸，再平常不过，对有呼吸疾病的人而言，能顺畅呼吸就是梦寐以求的事。

“动不动就喘不上来气，连说话的力气都没有了……”

近几年，呼吸道疾病被更多人认识，慢阻肺就是其中一个，在我国，患病人数过亿，且每年都在增长。58岁的老杨，做梦也绝对没有想象到，有一天连400米慢走都成了奢望，气管切开的他，只能躺着靠呼吸机辅助通气……日前，广东祈福医院呼吸内科收治了一名重症呼吸衰竭患者，科室主任陈小容带领团队迎难而上，经层层闯关后成功封堵气切口，目前患者恢复良好。

为求自主呼吸，他转院而来

老杨10年前确诊为“2型糖尿病”，同时由于常年抽烟，他患有慢阻肺、肺心病，平时在家他平地慢走400米就感到气促。今年4月份的某天，老杨在洗澡时不慎戳破右脚皮肤，原本以为只是小伤口。谁知伤口一直不愈合，皮肤软组织逐渐溃烂、发臭，面积逐渐增大，其后出现渗液、渗血。他在广州某知名三甲医院确诊为糖尿病足，并接受了右小腿中下段截肢。这期间老杨出现两次Ⅱ型呼吸衰竭，外院予以气管切开，接呼吸机辅助通气。由于肺功能极差，一直未能拔管。老杨整日躺在床上，连着气管切开套管，没法说话，同时肺功能极其差的他，全身肌肉无力，左下肢截肢伤口暗黑、肿胀、裂开、溃烂，生存都成了奢望。6月8日，带着溃烂的残肢，抱着能拔管实现自主呼吸的希望，老杨转院来到广东祈福医院。

多管齐下，解除“不会呼吸的痛”！

“老杨的病情，可谓集多病于一身，除了糖尿病足、呼吸衰竭这两大难题，他还有着截肢术后周围血管、神经病变，陈旧性肺结核，中度贫血，低蛋白血症，血糖波动大等问题。”呼吸内科主任陈小容介绍道。

陈小容带领吉瑛瑛医师等医护团队，给老杨制定了系统的治疗方案，包括抗感染治疗、化痰、呼吸机辅助通气、肺康复锻炼等。此外，邀请骨科、内分泌科、营养科专家多学科会诊，为其制定个体化的营养方案、糖尿病治疗方案，截肢处伤口愈合诊疗方案。由于老杨的肺功能极其差，伤口愈合缓慢，陈莉琴护士长、梁翠雯、谭振编等组成的护理团队给予了精心的创口护理和肺功能康复训练。

渐渐地，老杨的伤口逐渐愈合，肺功能也在治疗和训练之中逐步增强，气促的情况也随之减少。先是停用了呼吸机辅助通气，在病床上康复训练；继而逐渐带着鼻导管吸着氧在病床边锻炼；营养明显改善，活动能力逐渐好转到可以在助行器的帮助下下床走几十米了！他对生活重拾了信心，更加积极地配合康复训练了。“我们评估了老杨的病情，认为经过50天的精心治疗，可以尝试拔出气管切开套管了。”陈小容说。随后，团队给予拔管，封堵气切口。拔管后老杨可以正常说话了，而且没有呼吸困难加重的症状，心情非常激动，“年轻的时候爱抽烟，没想到落下了慢阻肺这个毛病，以后要爱惜自己的身体。”

“肺腑之言”！戒烟是最重要的治疗措施

呼吸内科主任陈小容表示，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。

我国有慢阻肺患者过亿，慢阻肺并不能彻底治愈，但经过日常防护和积极治疗，可以帮助患者减轻症状、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院次数。戒烟是最重要的治疗措施，其次，慢阻肺患者应定期复查肺功能，以便及时了解病情调整用药。同时，可在日常生活中进行缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼、呼吸体操等肺康复训练，加强肺功能。