来源： 家庭医生在线

若糖尿病患者通过饮食和运动治疗，血糖控制仍然不达标，还需在医生指导下口服降糖药治疗。市面上的降糖药根据作用机制分为8类，不同的降糖药作用机制不一样，糖尿病患者在选择药物方面也有很大的差异。药物选择一般需考虑以下4个方面，这样才能让药物发挥最大药效，把副作用和不良反应降到最低。

选择降糖药需看哪几个方面？

1、患者的基本情况

选择降糖药物前需评估患者的基本情况，就拿肝肾功能来说，不少患者因为某些因素而出现或轻或重的肝肾功能损伤，这种情况下不能用经肝脏和肾脏代谢的药物，又或是选择肝肾功能能耐受的剂量，避免加重肝肾功能负担。

2、患者的胰岛功能以及病程

若糖尿病患者病程短，胰岛功能良好，无需早早的注射胰岛素，可选择口服降糖药来稳定血糖水平；若血糖水平较高，又或是出现糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等，此时还需注射胰岛素治疗，快速让血糖恢复正常，去除高糖毒性，避免机体进一步受到损害；若病程比较长，胰岛功能又很差，还需终身注射外源性胰岛素。

3、患者的耐受程度

不一样的糖尿病患者，对药物的耐受程度也有很大差异。同一厂家所生产的同种药有的人用完没有任何不适，但有的患者用药后却出现胃肠道反应，如消化不良、腹胀腹泻或排屁增多等，因此应根据耐受程度来选择合适的降糖药。

4、其他因素

判断糖尿病患者有没有合并肥胖症、高尿酸血症或痛风、心脏病和高血脂以及高血压等，若合并以上因素还需谨慎选择降糖药，保证药物不仅仅降血糖，而且又能降低体重，还应保证保护心血管健康。

温馨提示

到底该选择哪种降糖药，还需听从专业医生指导，不能随意用药。另外，需了解不同降糖药物的副作用，然后针对性选择，如双胍类降糖药可刺激肠胃，造成消化不良，甚至引起乳酸酸中毒；磺脲类降糖药易导致白细胞减少、低血糖和溶血性贫血；胰岛素增敏剂易造成水钠潴留、手脚和颜面浮肿、食欲下降；a糖苷酶抑制剂可增加腹内气体，导致腹胀和排气量增多。此外，紧紧依靠降糖药降血压是远远不够的，还需做好饮食和运动方面调理。