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来源：家庭医生在线

日常生活中，无论是家中养在身边的宠物，还是在城市中流浪猫狗，又或者在野外的野生动物，它们都可能是狂犬病毒传播的途径。我们在与动物日常互动中，难免会被它们抓伤或者咬伤。人如果被感染狂犬病毒的动物抓伤或咬伤而不进行理，一旦发病，死亡率将是100%。而狂犬疫苗是防止这一悲剧发生的重要手段。

夏季更容易被动物抓伤咬伤 狂犬疫苗应该如何接种

随着气温的升高，夏季的到来，人被动物抓伤或咬伤进入了高发季节，狂犬病的感染风险也大大增加。陈守义教授表示，“夏天因为气温高、气压又低，动物比较暴躁，很容易对人类造成抓伤或咬伤。尤其在夏天人们穿着比较单薄，动物的爪子或牙齿会碰到机体的暴露率在夏天会更高。”

万一在与动物互动时受伤，该如何判断自己需要接种狂犬疫苗呢？这需要根据狂犬病暴露后的具体分级而定。陈守义教授表示，狂犬病暴露一般分为三级：一级暴露为动物经舔舐正常的皮肤或者正常喂养等的接触，这种情况不需要注射狂犬疫苗。二级暴露是指被动物咬伤或者抓伤皮肤，能看到痕迹但没有明显的出血表现，用酒精刺激会感觉到疼痛。发生二级暴露须注射狂犬病疫苗以及处理伤口。三级暴露指皮肤有明显的被动物咬伤或抓伤等贯穿伤，或在有伤口的皮肤、黏膜被动物舔舐。发生三级暴露必须进行伤口清理，然后注射狂犬病免疫球蛋白，再接种狂犬病疫苗。另外，发生二级暴露的情况下，如果是免疫力低下的人员或者是接触的动物来历不明，也需要按三级暴露的情况进行处理。

一旦发生二级以上暴露，患者必须进行全程狂犬疫苗接种。目前暴露后狂犬疫苗接种有四针法和五针法，四针法就是在暴露后的0天（注射两剂）、7天、21天进行疫苗注射，五针法是在暴露后的0天、3天、7天，14天，28天分别注射一剂狂犬疫苗。基于临床数据建议选择五针法。陈守义教授强调，狂犬疫苗注射必须全程严格按照规定进行注射。通过五针法按照间隔的程序注射疫苗，能最快而且形成足量抗体，对病毒起到免疫作用。

但部分暴露后人群往往积极接种头一两针后会发生落下或延后后续接种的情况，这会导致抗体的保护率降低，影响效果。对此，陈守义教授表示，如果接种耽误时间不长，后续针次可按相应间隔天数补接种及延后接种即可，但如果超过时间长的话需要再重新全程的接种狂犬病疫苗。

陈守义教授补充解释，因为狂犬病病毒有潜伏期，一般在一到三个月就会发病，有个别情况可能长达数十年才会发病。不知道什么时候发病，所以最好能够再重新的把全程五针疫苗完成，这样能够产生有效的抗体保护。

这些高危人群 应重视狂犬疫苗暴露前接种

除了暴露后接种外，暴露前接种狂犬疫苗也十分必要。所谓暴露前的预防，就是在被动物抓伤或咬伤之前，通过注射狂犬疫苗使人体获得对狂犬病毒的免疫。在0天、7天、21天或者28天，分别注射1剂狂犬疫苗，就能获得对狂犬病病毒的基础免疫。在没有被动物咬伤的前提下，1年后注射一剂加强针，以后每隔3-5年再接种一次加强针。

暴露前接种对狂犬病的高危人群，如动物养殖者、动物保护者、野外考察人员、兽医、狂犬病毒研究相关人员等是十分有必要的。陈守义教授表示，因为这些人群长期与动物接触，被动物所伤的几率较高或无法及时接种狂犬疫苗，这大大增加了狂犬病的患病风险，进行暴露前接种可降低狂犬病发病风险。

另外已完成接种的人群，如果半年内发生被动物抓伤或咬伤，一般不需要再次免疫；如果是半年到1年内的再次暴露，应当在0和3天各接种1剂疫苗；若1-3年内再次暴露的，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者建议全程接种疫苗。

狂犬疫苗应该怎么选？

在注射狂犬疫苗后可能会存在一些不良反应，比如在注射部位出现红肿、瘙痒、皮疹等，还有部分人群会出现发热、过敏，如果严重的可能会出现休克。

但大家不必为不良反应而担心，陈守义教授表示，现在我国狂犬疫苗已经非常成熟，而在注射时一旦发生不良反应，门诊也会进行相应处理。

而在疫苗的选择上，目前根据疫苗的基质可分为原代细胞、传代细胞、还有人二倍体细胞三大类。相对于基质不同对人体造成不良反应也不一样，其中人二倍体细胞的疫苗不良反应较小。二倍体细胞狂犬病疫苗，免疫原性好，起效速率快，不良反应发生率低于1%。虽然目前狂犬病暴露预防处置门诊一般只备一款疫苗，有的是五针法的有的是四针法的，但只要按要求完成全程接种就都能起到保护作用。

疫情期间 新冠疫苗遇上狂犬疫苗该如何接种

如今疫情下，在注射新冠疫苗的时候，突然被动物弄伤，应该如何取舍两种疫苗呢？陈守义教授表示，一旦发生暴露，一定要及时注射狂犬疫苗，首先注射狂犬疫苗不要求和其他疫苗有间隔。其次，狂犬疫苗是救命的疫苗，因此需要在暴露后马上进行注射狂犬疫苗。如果在注射新冠疫苗后，需要马上注射狂犬疫苗，注意在不同部位的注射。如果情况允许先注射狂犬疫苗，然后可以间隔一天再进行新冠疫苗注射即可，也很少会出现不良反应。