近年来随着靶向药及免疫治疗的出现，很多人认为化疗在癌症治疗中的地位已大不如前，甚至一些观点认为化疗已过时。对化疗的偏见，让很多原本有需求的肿瘤患者陷入到坚决排斥化疗的困境中。化疗真的无用？肿瘤治疗已经进入去化疗时代了吗？

然而发表在权威期刊Lancet Oncolgy（柳叶刀·肿瘤学）的一项研究带来了令人震惊的观点：尽管未来会出现很多新兴的治疗方式，但到2040年全球对化疗的需求将增加一倍，并且中国是需求量最高的国家。

研究背景

预计2018年至2040年，癌症（不包括非黑色素瘤皮肤癌）的发病人数将从1700万增加到2600万。这些患者很大一部分可能从化疗中获益，但还没有研究来量化当前和未来的全球化疗需求。本研究的目的是，假设所有患者都按照指南进行治疗，估计2018年至2040年，全球以及不同地区中首次化疗病例和所需肿瘤医生的变化情况。

这项研究由新南威尔士大学、英厄姆应用医学研究所、金霍恩癌症中心、利物浦癌症治疗中心、里昂国际癌症研究机构的研究人员进行。研究者使用来自美国和澳大利亚的最佳实践指南、患者特征和癌症分期数据来计算新诊断的癌症患者从化疗中获益的比例；并将这些比率应用于2018年至2040年全球成人和儿童癌症发病率的估计，以预测全球癌症患者的化疗需求。

研究结果

到2040年，预计全球癌症新发病例数将增加到2600万，估计有1500万人需要化疗，绝对增加数为520万人（增加了53％）。

2040年化疗的最常见适应症是肺癌（占总病例的16.4%，2455137/14984560），乳腺癌（12.7％，1898740）和结直肠癌（11.1％，1678153）。预计在2018年至2040年，这三种恶性肿瘤需要化疗的病例绝对增加量最多。在2018年至2040年间，预计胆囊癌和膀胱癌化疗的需求量相对增加最多，分别增加77％和66％（如下表1所示）。

表1 2018年和2040年不同癌症的最佳化疗利用率

研究估计，有七个国家的最佳化疗利用率低于50％，36个国家的最佳化疗利用率为60％或更高（如下图1所示）。

图1 2040年，全球各国家一线接受化疗治疗的患者比例

从地区来看，在2040年需要化疗的1500万人中，35％将居住在东亚，11.5％将居住在中南亚，9.5％将居住在美国北部。2018-2040年期间化疗需求的最大比例增长预计将发生在东非（增长115％）、中非（增加114％）、西非（增加100％）和西亚（增加99％） 。值得注意的是，2040年对化疗的最高需求将来自中国，将占全球化疗需求的25%以上（如下图2所示）。

图2 2040年，全球各国家需要接受化疗治疗的新患者人数

医生劳动力需求

按每名医生治疗150名需要化疗的新患者计算，2018年，全球需要65219名肿瘤医生。2040年，预计将需要99897名肿瘤医生，估计范围为49949~149846名，具体取决于工作量。预计到2040年，约有31.4％的肿瘤医生将在高收入国家工作，67.2％将在中低收入国家工作。2040年，中国对肿瘤医生的需求最大，其次是美国和印度（如下表2所示）。

表2 不同地区所需的相应肿瘤医生数量

全球癌症负担的上升无疑是当今主要健康危机之一。该研究第一作者、新南威尔士大学的Brooke E Wilson博士认为："各国和机构应利用我们的数据来估计未来的癌症医生队伍需求和化疗需求，并规划国家、区域和全球战略，以确保癌症患者都能获得足够的化学治疗。"

这项研究对全球癌症防治公共卫生策略的调整具有里程碑式的意义。法国国际癌症研究机构的Melina Arnold博士发表评论道："这项研究将有助于进一步指导决策者和利益相关者在建立卫生基础设施和加强和教育未来劳动力的优先环境中工作。为了充分利用这类全球预测研究的全部潜力，估计扩大医疗服务的成本和战略，以优化患者管理，不仅是化疗，而且是癌症治疗的整个连续过程。"

来源：CPhI制药在线