8月20日下午，国家医保局正式公布新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，医保局表示，已确定了128个拟谈判药品，包括109个西药和19个中成药。拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。

据悉，这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药，也包括国内重大创新药品。

首次将药品谈判机制纳入医保药品目录是2019版医保目录特色之一。不久前，行业人士透露，2019版医保目录中，与医保药品常规目录一同公布的，还有谈判药品名单。

最终谈判准入药品目录在9月~10月公布
不过在昨天公布的医保目录中，并没有将128个拟谈判药品悉数公布，而是仅仅公布了在协议期内的43个西药和5个中成药，这意味着有80个拟谈判药品尚未公开，包含66个西药和14个中成药。

国家医保局表示，将对经专家评审确定的拟谈判药品按相关程序进行谈判，达成协议的纳入医保基金支付范围，具体名单及相关要求另行发布。最终谈判准入的目录发布时间节点是在9月~10月。

这份协议期内谈判药品名单中，包括糖尿病用药、心血管疾病用药，如利拉鲁肽、重组人尿激酶原、重组人脑利钠肽等；抗肿瘤药及免疫抑制剂有25种，其中单克隆抗体药物有4种，包括曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、西妥昔单抗；中成药有5种，主要是银杏二萜内酯葡胺注射液、银杏内酯注射液、复方黄黛片、注射用黄芪多糖、参一胶囊。

国家医保局同日召开媒体吹风会，在会上，医药服务管理司司长熊先军介绍了2019年国家医保药品目录调整有关情况。熊先军介绍，谈判准入是近年来医保药品目录准入方式方面的一个重大创新。2017年和2018年，医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品，包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥西替尼等，对于提高参保人员用药保障水平、保证基金平稳运行起到了非常重要的作用。

2017年7月，人社部将36种谈判药品纳入医保目录乙类范围，包括31个西药和5个中成药，并同步确定了这些药品的医保支付标准。经过与相关企业的谈判，其中36个药品谈判成功，成功率达到81.8%，与2016年平均零售价相比，谈判药品的平均降幅达到44%，最高的达到70%；2018年6月，国家医保局会同人社部、国家卫健委、财政部等启动了目录外抗癌药医保准入专项谈判工作。经过与企业的谈判，将17种抗癌药纳入医保准入谈判范围，与平均零售价相比，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%。

通过对比药品目录，新浪医药发现，目前2019年协议期内谈判药品目录几乎涵盖2017、2018的谈判药品。值得注意的是在新版谈判药品目录西药部分中，2017年36种谈判药品里的硼替佐米，被纳入到了新版常规准入药品目录中。在医保支付价格上，大部分依然按照2017、2018的谈判药品支付价制定。

谈判阶段 已有药企在“拉票”
近日，有医生在微博发文称收到投票支持某某单抗入医保的消息，可以看到距离谈判最迟还有一个多月，已有相关药企按捺不住的在“拉票”了。

按照谈判纳入医保目录的品种要求来看，此前备受关注的PD-1单抗还是有极大可能被纳入医保目录。

截止目前，国内已上市的PD-1单抗有5款，分别是百时美施贵宝的纳武利尤单抗注射液（Opdivo，俗称O药）和默沙东的帕博利珠单抗（Keytruda，俗称K药），另外3家来自国内药企，分别是君实生物的特瑞普利单抗（商品名：拓益）、信达生物的信迪利单抗（商品名：达伯舒）、以及今年5月底获批上市的恒瑞医药的卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）。

据新浪医药此前整理，国内已上市的PD-1单抗在综合赠药援助之后，患者一年所花费的费用最低也需要9.36万。在如此高昂的费用面前，医保是否会考虑纳入还有待观察。

不过，部分业界人士、网民对高昂抗癌药进入医保目录有不同的声音，一些医生代表也不太赞成，认为浪费有限的医保资源。最终是否会被纳入，我们将持续关注。

考虑到医保基金常规的增长，以及“4+7”招采，支付方式改革和本次目录调整调出品种等改革，腾挪出的基金空间，医保局方面表示会拿出一定数量基金用于谈判药品，力争将尽可能多的品种通过谈判纳入。不过由于谈判的品种比较多，对基金的影响很大，医保局也提到对本次谈判的成功率不做要求。

此外，对于2017年谈判准入的、协议将于2019年底到期且目前尚无仿制药上市的31个药品的续约谈判，医保局表示将与128个拟谈判药品的准入谈判同步进行。

附协议期内谈判目录

来与：新浪医药