来源：央广网/基层医师公社

整理：基层医生公社 刘小琳

乡村医生年收入10万以上，究竟是什么样的好政策让这里的村医收入遥遥领先？

8月30日，据央广网报道：自安徽省宣城市宣州区2011年全面推行乡村卫生服务一体化以来，实现村医人均收入由2015年6.76万元提升至2018年的10.75万元。

人均年收入10万元以上，就目前情况来说已经远远超过大部分村医的平均水平了。宣城区是如何切实提高当地村医待遇的，小社为大家做了梳理。

一、当地政策优于省财政，村医收入10万以上

有读者曾反映，国家关于村医收入的政策虽好，但有层层克扣现象，到地方就“变了味”，到手收入寥寥无几。

但宣城区政府制定了优于省财政的地方政策，实现村医人均年收入10万以上，覆盖诊疗收入、公卫经费、基药补助和家庭签约。

1.诊疗费由6元提高至8元

一般诊疗费标准由6元提高到8元，其中新农合报销7元，自付1元。对参合农民个人账户已经用完的，继续给予报销，每一门诊人次新农合报销5元，个人自付3元。

2.公卫总经费48%拨付村卫生室

坚持按公卫总经费48%（省标准40%）的比例拨付村卫生室基本公共卫生服务经费，此项补助全区村卫生室收入2200余万元。

补助经费分三期拨付到位：年初预拨30%，年中40%和年底30%通过考核后及时拨付。乡镇卫生院按月发放村医补助，达到稳定队伍，促进工作顺利开展的目的。

3.细化药品零差率补助政策

与省财政按农业户籍人口人均5元给村卫生室补助药品零差率资金不同的是，区卫健委出台政策明确按服务人次和药品使用量对此项经费进行分配。

4.新农合补偿资金达1460万元

在家庭医生签约服务中，新农合严格按签约合同兑现保障资金，2018年通过考核验收，全区家庭医生签约服务有效履约有偿服务包资金新农合补偿资金达到1460万元。

二、建立四项保险机制，保障村医从业

除村医收入问题外，保障问题也是大家所担忧的。由于村卫生室医疗条件有限，有时候村医面临的执业风险要比大医院的医生大，这让很多村医如履薄冰，一不小心肯就会倾家荡产。

宣城区政府为能让村医放心执业，稳定村医队伍建立了四项保险机制，包括医疗责任险、质量风险金、意外伤害防止和退出补助。

1.为村卫生室缴纳保险费3000元

按每个一体化村卫生室3000元的标准交纳保险费，资金由区财政配套补助每个村卫生室2000元，乡镇办事处补助1000元，设立了总额为54万元的村卫生室医疗风险基金。

2.为村医缴纳质量风险金1万元

进入一体化管理的乡村医生每人缴纳质量风险金1万元，共计178万元，保证金主要用于医疗事故纠纷的赔偿和补偿和违规行为的惩处，既解决了乡村医生诊疗过程中的后顾之忧，又约束了乡村医生规范行医的自觉性。

3.为村医办理每人每年200元人身意外险

为全区251名一体化村卫生室在职人员集中办理了以每人每年200元为标准的人身意外伤害保险，资金由区财政全额承担。

4.村医退出补助，共发放1200余万元

2014年区政府出台专门文件，对符合发放条件的乡村医生发放生活补助，2015年和2019年根据省有关文件精神，两次对符合标准的村医提高生活补助标准。自补助机制建立以来，区财政共计发放生活补助1200余万元。

三、政府“买单”，承担村卫生室运营成本

区财政每年按5000元的标准为每个村卫生室补助运行经费，除了一部分用于上述为村卫生室买医疗保险外，另一部分用于村卫生室的日常支出。

此外，村卫生室设备方面也是由政府买单，仅需纳入一体化的村卫生室根据需要申请，经委分管领导批准，乡镇卫生院负责按程序采购办理。

村医年收入屡创新高，这些经验值得全国推广

其实在全国看来，宣城区村医收入如此之高也绝非个例，只要把国家政策落实到位，资金花在“刀刃上”，形成每个地方具有特色的政策，村医现状就能有一个很大的改善。

1.广州：“花都”模式，村医年收入25万左右

“花都”模式可以说是基层医改的样本。就在前不久，国家卫生健康委在广州省广州市花都区召开深化基层医改新闻发布会，会上国家卫健委体改司副司长庄宁也表示“花都模式”探索出一条可借鉴、可推广的“村稳”路径，都值得各地学习借鉴。

其中“一元看病”是一大亮点，即村民在村卫生站看病拿药，每次只收一元钱挂号费，若需注射则另交一元钱注射费，药品及诊疗费全免。该政策2008年开展，2010年在全区铺开，到如今每个村医年收入可达25万元左右。为何“一元看病”，村医收入却如此之高？

当地将“公益性”放到首位，通过财政全额拨款、医保全额报销的方式给予经费支持，这样自然而言就会有更多的基层患者愿意到村卫生室就医。此外，去年花都区已将乡医编制全部并入镇卫生院编制管理，让更多的村医安心扎根在基层。

但为防止财政兜底，村医失去积极性，广东省实施并推进财政对基层医疗卫生机构按照公益一类予以保障，收入分配按照公益二类管理和运行。

2.温州：门诊量大，村卫生室收入达118.8万元

据悉，2018年温州市战州村卫生计生室业务收入达118.8万元，其中中药处方2777张，中药收入15.1万元。可以看出，中药收入占比不低，这也说明和当地鼓励村医开展中医特色卫生室是分不开的。

此外，将村医融入乡镇卫生院家庭医生签约团队，村卫生计生室采取一个医生一个护士进行“一对一”门诊签约、门诊预约、门诊随访等服务模式。

3.安徽：公卫服务“两卡制”，村医年收入10万元

近年来，安徽省在全国首创基本公共卫生服务“两卡制”，通过信息系统来确保基本公共卫生服务工作的真实性和公平性。

“两卡制”的推进，让安徽地区公卫服务质量也跟着提高，随之村医的收入一起也变高了。据悉，老洲乡光辉村村医2017年公共卫生服务补助拿了3万多、签约服务补助3万多、药品零差率补助2万多、门诊收入1万多，总收入近10万元，比前年提高2万元左右。

从上面全国地方实施的政策来看，未来村医高收入可能成为一种趋势。但这种趋势的前提是，村医能适应在新时期下医疗环境变化对他们提出的更高要求。只有这样高薪收入才能成为可能。