来源：八点健闻　2021-07-14

文 | 陈广晶李琳朱雪琦

7月份以来，已有18地相继发出“最后通牒”，要求符合条件的人群接种疫苗，否则出行和出入公共场所将受到限制。

7月11日，浙江宁波市宁海县疫情防控办发布公告，要求18周岁以上，无疫苗禁忌症者，均须接种，且要在7月25日前完成第一针剂接种，8月25日前完成第二针剂接种。

7月25日起，没有接种新冠疫苗者，将不能进入医疗机构、住院部、养老院、学校（幼儿园、托儿所、校外培训机构）、图书馆、博物馆、监所等重点场所。农村集市摊主将不允许出摊，商超、宾馆、酒店、影剧院等场所也可参照管控。

江西吉安市井冈山区也有类似要求，如果7月27日前未接种，就不能进入医疗机构住院部、养老院、托儿所、学校等重点场所。

虽然性质类似，但是江苏南京、淮安、宿迁、连云港等地的通告略显怀柔，要求进入商超、农贸市场、宾馆酒店、餐饮场所、车站及乘坐交通工具时，要查验新冠疫苗接种情况。同时这些通告都提醒居民，为了不影响正常生活，于某日前尽快接种。

虽然并未提及如何处置未接种者，还是给人无形的压力。

与打疫苗送鸡蛋相比，进入7月，疫苗接种形势正在进入一个新的阶段。这个阶段的政策往往因为其中的“限制”二字引发了巨大争议，但是流行病学专家对八点健康闻分析，“目的并不在于限制，而在于催促打疫苗。”

国内的疫苗接种时间表已经进入下半年，为了完成接种目标，地方政府推进疫苗接种的紧迫感骤增。而且，近来国内多起和德尔塔变异毒株关联的疫情，也将防控压力层层释放给了各级政府。

5月下旬到6月中旬，在和变异病毒的第一次遭遇战中，广州付出了极大的代价后勉力过关。

7月2日，在阿富汗—武汉的一架入境航班上，就发现52例感染者。

7月5日，云南瑞丽开始了一年内的第四波疫情，截至7月11日24时，已造成60人感染。测序结果表明，瑞丽此轮疫情流行的同样是Delta变异毒株。

在瑞丽再次暴发疫情的同时，国内多个城市发现了新冠阳性病例，既有境外输入隔离期满后复阳，也有源头不明的外地输入病例：

目前尚不清楚，以上多地发现的确诊病例的基因测序结果。但是可以肯定的是，在传染力更强的Delta变异毒株的“围攻”下，中国面临着更大的外防输入压力，“零感染”的防控要求受到了巨大的挑战。

新病毒“兵临城下”

中国的 “零感染”政策受到的最大的挑战来自一株变异新毒株——B.1.167.2。该支异毒株是2020年10月在印度首次被发现，后随今年三四月份，印度疫情的海啸式爆发传播到全球的。

此后，世卫组织为其定名为“德尔塔毒株”。

4月起，德尔塔毒株开始从印度向南亚传播，随即到整个东南亚，世卫组织的最新数据显示，德尔塔毒株已经在超过100个国家进行传播。

与我国接壤的14个国家中，南亚和东南亚国家有6个，各国疫情防疫的状况纷纷堪忧。临近我国的东南亚国家，多个国家突破了疫情以来的记录——

越南，7月9日~12日新增确诊病例总数，超过了过去13个月的累计病例；

印度尼西亚，7月8日单日新增3.8万例，这大约是一个月前单日新增确诊病例的6倍；

缅甸，12日晚间宣布，单日新增新冠感染者达到5014人，首次超过5000人创新高，疫情处于失控状态。医用氧气短缺也日益严重……

受到波及，疫情爆发的邻国，开始不断向中国输入新冠病例。

此前，4月，变种毒株德尔塔就曾攻进我国，迫使我国多城接二连三被迫上演围城保卫战。

要知道，在德尔塔毒株入境之前，今年3月，国内还有过单日28省区市新增确诊病零新增病例的安稳日子。这一切安稳，伴随着德尔塔毒株在全球的席卷后，成了奢求。

毗邻接壤，腹背受敌，变异毒株德尔塔——给我国带来了巨大的防疫压力，在被疫情点爆的南亚中，中国如何突围？弦，绷紧了。

早在4月，德尔塔毒株传入我国。仅4月下旬至五一前，中国上海、浙江、重庆等省份已陆续报告15例印度输入确诊病例。

此后，携带变异毒株的输入型病例，接连不断。但好在均未形成本土规模性传播，疫情可控。

坏消息来自广东。这一次，弦差点断了。

广州“5·21”疫情，是中国大陆第一次与新冠病毒德尔塔（Delta）变异株交手。从5月21日通报首例本土病例，广州市及其关联疫情的感染者累计达167例，疫情发生了两个潜伏期（28天）才得到有效控制。

深圳东莞“6·14”疫情，先是一名海关工作人员阳性感染者，接着6月18日，东莞市在医疗机构发热门诊中发现1名新冠肺炎阳性感染者。基因组测序和流调发现，两地病例样本病毒全基因组测序高度同源，病毒为德尔塔毒株。

广东疫情刚刚平稳。在我国的西南边境，云南边陲小城瑞丽，开始迎战近一年来发生的第3波疫情……

不间断的输入病例，德尔塔变异毒株，边境防控困难，国际疫情汹涌……种种原因交错，让我们不得不意识到，我国的疫情状况整体平稳，但在局部多地，稍有不慎，极易引爆。

今年上半年反复出现的几次国内疫情，使不少地区几乎成了惊弓之鸟。

年初那句“严防境外输入，守住国内防疫成果”几乎变成了每个城市、每个城市管理者、每个疾控官员心里的一座山。重压之下，人人变成了滚石头上山的西西弗斯，不敢放松一刻，一旦石头滚下来，满盘皆输。

升级，升级，再升级

高压之下，中国各级政府都绷紧了神经。

5月底，广州发现疫情之初，当地的抗疫指挥中心还试图用“精准防控”来控制疫情发展，想把损失降到最小。没想到后来疫情发展速度超出预期，精准防控失灵，广州这座近2千万人口的大城市不得不启动全员检测，且还有不止一轮的大规模检测。

“抗疫不利”的后果非常严重。早在疫情还没有完全控制的6月13日，广东省就成立了疫情防控问责联合调查组，准备对疫情防控中存在的失职失责问题进行调查，如果相关负责人确有履行职责不力、失职失责，将难逃严肃追责。

有广州的前车之鉴，其他省市根本不敢怠慢。

7月4日云南瑞丽报告3例本土病例，7月6日，又新增15例确诊病例，2例无症状感染者。第二天（7月7日），当地政府就果断宣布“封城”。

随后，虽然还没有疫情出现，保山市腾冲市、德宏州陇川县、普洱市孟连县等多个中缅边境城市疫情防控升级。

上述市、县并没有公布发现病例，其中芒市在公告之后还澄清称：没有出现病例。可以说，地方抗疫的态度，已经不止是“零容忍”了。

美国宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛向八点健闻分析指出，相比其他国家，中国的严防体系，是一个巨大的优势，其他国家都做不到。中国体系对疫情管控一直非常有效，武汉疫情之后，无论是上海、北京、石家庄还是广州，都很快被遏制住了。但是从某种意义上讲，这个成果也正在成为一种“包袱”。

也就是说，任何人都无法承担疫情“反弹”、“前功尽弃”的责任。

然而现实是，始终严防死守、保持“零感染”，并不现实。比如这次封城的瑞丽，在过去不到一年的时间里，已经出现四次疫情，封城三次。最近的一次，就在三个月前。当地人的生活已经受到了严重的影响。

因此，除了日常防控，加快疫苗接种率也是重中之重。疫苗是公认的抗击疫情“大杀器”。姜庆五不断向八点健闻强调疫苗接种的重要性，“如果人群中没有免疫力，一旦有火种进来就可能会燃起一票大火。”

也许便是这种压力，引发了多地政府从“最后通牒”到“查验证明”的种种强制接种的举措。

这实际上已经违背了疫苗应接尽接和自愿相结合的原则，然而却也许是地方政府面对变异毒株的必然反应。汕头大学病毒学专家常荣山告诉八点健闻，国内抗疫“零容忍”的态度，给地方行政官员造成的压力太大。

变异毒株传播速度太快了，在这种情况下，尽快提高疫苗接种率已经成了首要任务。

有行业人士透露，7月12日召开了今年下半年的新冠疫苗接种工作会，会议定了两个目标：年底前全国人口全程接种率达到80%；尽快开展18岁以下人群接种，接种率不低于95%。

最新数据显示，截至7月12日，全国疫苗接种已经139143.2万剂。专家估计，接种率已经达到40%左右。但是日程过半，下半年接种任务也更加艰巨。而且从近期健康中国公布的接种量来看，7月10日以来，每天的接种量已经降到了1000万剂以下。

这或许也是各地使出强硬手段的原因。

“零容忍”还是“流感化”？

分岔路口上的抉择

与中国以新冠病例“清零”为防疫目标，严防死守不同，新毒株围城之际，另一些国家，正在慢慢放开管控。

今年7月，新加坡提出，“将新冠与普通流感一样对待，不再做大规模检测，不再记录新增新冠案例，公众可恢复正常生活，重新恢复往来。”

英国在因德尔塔毒株将6月的“解封”计划推后一个月之后，终于决定在7月12日宣布将于一周后正式取消新冠疫情下的限制措施。届时，法律将不再要求佩戴口罩，也不再需要保持社交距离，私人住宅内限聚六人的规则和居家工作的指引都将被取消……

对这些“放开”的举措，香港大学李嘉诚医学院生物化学系教授、病毒学家金冬雁认为：新措施是建立在相对较高的疫苗接种率的基础上。用疫苗防住了重症，只要不对医疗资源造成挤兑，有感染也没事了。

金冬雁解释称，在疫苗的保护下，新冠病毒能被当作季节性流感处理，是因为新冠病毒的致死率与季节性流感不相上下。

“本来流感也会死人，新冠病毒此前的致死率是0.48%，现在是0.13%，而厉害的流感死亡率是0.1%。”

这一观点，与外媒7月发布的一篇评论几乎不谋而合，在那篇评论中，作者认为，变异毒株德尔塔的传播凸显了长期全球疫情的一个潜在特点：

“疫苗接种进展较差的国家与疫苗接种率较高的国家反差强烈。前一类国家的住院率和死亡率急剧上升，而在后一类国家，确诊病例增多与重症病例增加之间的关联已基本被打破”。

事实上，在欧洲杯和夏季假期两大需求的驱动下，从7月1日开始，欧盟疫苗证书生效。完成了疫苗接种，拥有了疫苗证书，就可以方便地在欧洲内部旅行，“免除一些隔离、检测义务”。

全民接种到全面重启的节奏，早在今年的三四月份，就曾有数名专家预测过，当时的媒体纷纷发文：多国加紧提升疫苗接种率，为重启全面开放做准备。

而对中国而言，面对变种毒株，是继续升级防控措施，甚至通过“限行”提升疫苗接种率；还是像国外一样，在大力接种疫苗同时，逐步放开管控，政策制定者已经站到了一个分岔口。

本次中国的多地强推疫苗接种，是有为改变零容忍政策做准备的企图，还是病毒围城时刻的唯一选择？

美国MD安德森癌症中心的张玉蛟教授认为：零容忍是一种战时政策，却也是必须的，中国有特有的国情，人口众多，医疗基础比较差。“在目前的情况下，欧美越是开放，对中国抗疫的压力就越大。”

复旦大学公共卫生学院教授姜庆五同样认为：“当前输入病例要管住，管得紧紧的。”

张洪涛则表示，目前的管控手段，长期使用“不太现实”，将来可能会逐渐把一些措施减下来，但“只有世界疫情缓解了，中国面临的压力会比现在小，届时才敢进行一些探索性的操作。”

一位不愿意透露姓名的公共卫生专家表示：“新冠最终的归宿肯定是流感化，我们不会为了一场流感而封城”。

然而，他同样提醒：“作为世纪毒王，新冠没那么容易就流感化了，德尔塔不是最后一种变异株，新的早就在路上了。也许，过几个月，我们讨论的就是另外一种了。”