来源：界面新闻

记者 |原祎鸣

编辑 |谢欣

癌症等同于听天由命？代表着绝症、天价的治疗费？

如今不少国人对待癌症的态度呈两种极端，一方面“谈癌色变”，认为得癌等同于被判处死刑；另一方面又不重视癌症的早筛，没有将癌症早筛和降低癌症概率结合起来。事实上，肿瘤不是突然产生的，而是突然被发现的。世界抗癌联盟（UICC）在对全世界42个国家进行癌症的观点认知调查中发现，中国人对癌症认知的正确率为40%。

10月23日，在一场由中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专委会指导，华大基因主办的首届肿瘤组学空间站峰会上，多专家共同表示，落实早筛是最经济、最有效的肿瘤防治策略，可以大幅降低癌症发生以及恶化的概率。

上海市卫生和健康发展研究中心卫生技术评估研究部主任王海银在峰会上表示，每年，全球有1929万的癌症新发病例，中国有457万，占全球的23.7%；全球癌症死亡病例为996万人，中国有300万人，占全球的30.2%，另外从癌症患者的5年生存率来看，中国的生存率平均值较美国低27.5%。

中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专业委员会主任委员陈万青补充说道，医学期刊《柳叶刀》2020年数据显示，过去的三十年中，美国的癌症发病率每年下降2%，死亡率整体下降65%。相对应的，中国癌症发病率每年升高3.9%，死亡率每年升高2.5%。

而两种相反的趋势，主要要归因于早筛早诊的普及程度。中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐进一步解释道，美国癌症发病率和死亡率下降，53%归因于筛查，35%归因于癌症预防和早诊早治，先进治疗设备和技术归因占比仅12%。

2021年《肿瘤综合治疗电子杂志》数据显示，10大高发癌种中，5个是消化道肿瘤，食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌的新发病例数和死亡病例数均位列世界第一。另外五个是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌，上述十种癌症占癌症死亡总数的83%。

《“健康中国2030”规划纲要》提出，通过早诊早治，到2030年，总体癌症5年生存率提高15%。因此，有关肠道的早筛是防癌策略中的重中之重。青岛大学附属医院普通外科医疗中心、胃肠外二科主任卢云分享的一份报告显示，在青岛市结直肠癌防控项目中，肠癌筛查人数近2万人，肠镜依从性达47%，肠镜异常率高达61%。另一份在全国12省13城15个项目实逾10万筛查人数的阶段性随访结果显示，肠癌的阳性率约为6.1%，整体肠镜的异常率达到63.3%。

及早地发现肠道异常，无论是从生存状况还是医疗开销方面都完全属于“高性价比”行为。重庆医科大学附属第三医院检验科主任邓昆介绍到，从成功率来看，腺瘤切除预防肠癌的成功率为75%，早期（一二期）肠癌的五年生存率为90%，而晚期（四期）的五年生存率仅有14%。从诊疗费用的角度来讲，早诊阶段所耗金额小于一万元，一期在3-5万元，二三期开销大于10万元，四期为数十万元。

从发现肠道异常的手段来看，目前，肠镜仍然是肠癌筛查的金标准，患者早期接触肠镜可以有效降低56%的发病风险以及57%的死亡风险。但肠镜也有一定的不足，肠镜的侵入性、充分的肠道准备需求都降低了患者的依从性低，同时，肠镜也有着肠道病变检出率低、出血穿孔等并发症高的缺点。

现有的科技让肠道相关癌症的早筛方式更加的精准且多样。例如，国家癌症中心印发的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》中推荐的非侵入性筛查手段粪便DNA检测技术，该技术对癌前病变和癌具有较高的灵敏度，针对不愿意接受侵入性检查的受试者，可以提高筛查依从性。美国食品药品监督管理局（FDA）也批准了多靶点分辨FIT-DNA联合检测技术进入美国医保，粪便DNA检测作为一般风险人群的常规筛查手段之一。

此外，华大数极CTO汪宇盈还介绍到，消化系统癌发病率和死亡率高，内镜依从性差，影像筛查有较多的局限性。而基于液体活检技术的多癌联检可为这些痛点提供新方案，目前推出的产品有华常康®无创肠癌基因检测、华甘宁®无创肝癌基因检测等

虽有技术的不断革新，但总体情况来看，中国的早筛体系仍然面临着卫生经济学数据欠缺、民众防癌意识缺乏、肿瘤医疗付费体系不完善、缺乏全流程管理、偏远地区医疗资源有限、筛诊治技术不规范等多种问题。

中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专业委员会主任委员陈万青介绍到，肿瘤的预防分三级，一级预防为病因预防、即减少和消除种瘤危险因素、改变生活方式、化学预防剂的使用。但目前中国仍然存在着缺乏专业的科普传播渠道、民众健康管理意识较低等问题。

二级预防的主要内容为早发现、早诊断、早治疗。包括癌症筛检普查、警惕肿瘤早期信号、及时治疗癌前病变、合理治疗早期肿瘤等等。然而，目前来看，中国的肿瘤早筛、早诊、早治仍然不成规模，缺乏规范化的二级预防体系。

三级预防为科学规范的诊治，积极的医学治疗，康复预防。但如今医院综合实力及资源分配悬殊太大，病人看病难，医院负担重。

中国仍然呈现着对癌症的预防和康复重视不够、行动不够的情况。多专家在峰会上反复呼吁到，公众仍然应该进一步提高健康管理意识。“健康不是第一而是唯一，失去了健康，将没有任何东西存在。”中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山在峰会上表示。